Reweghs-Pipeleers Uitvaartverzorging

Bloemen

Ik wil graag bloemstuk 39 bestellen aan € 240.00.
Vul uw gegevens in en klik op "Bestellen".

Naam overledene *

Tekst *

Uw naam *

Uw adres *

Uw postcode en gemeente *

Uw e-mailadres *

Uw telefoonnummer *

Bestelling in winkel *

Betaling     

Factuur   

Bedrijfsnaam en adres

BTW-nummer

Uw opmerking of vraag

Herhaal code onderaan *

 security code

 

Velden met een * moeten ingevuld worden vooraleer het formulier verzonden kan worden.

Terug naar boven

Reweghs-Pipeleers Uitvaartverzorging - Fax Limburg: 011 35 19 54 / Fax Vlaams-Brabant: 016 50 27 40 - Disclaimer