Ik wil graag bloemstuk 46 bestellen aan € 165.00. Vul uw gegevens in en klik op "Bestellen".
Naam overledene *
Tekst *
Uw naam *
Uw adres *
Uw postcode en gemeente *
Uw e-mailadres *
Uw telefoonnummer *
Bestelling in winkel * Tielt-Winge
Betaling in de winkel na ontvangst rekening
Factuur Ja Neen
Bedrijfsnaam en adres
BTW-nummer
Uw opmerking of vraag
Herhaal code onderaan *
Velden met een * moeten ingevuld worden vooraleer het formulier verzonden kan worden.
Terug naar boven